A asma pode complicar os cuidados com a Diabetes em crianças

por Serena Gordon
Headday Reporter

MONDAY, Sept. 26 (notícias do Dia da Saúde) – Crianças atingidas pelo duplo golpe da diabetes tipo 1 e asma têm um tempo especialmente difícil de manter seu açúcar no sangue sob controle, um novo estudo descobre.

a razão pela qual a asma pode complicar os cuidados pediátricos com a diabetes permanece incerta, no entanto, e é “algo que precisa ser explorado mais”, disse Dr. Anita Swamy, uma endocrinologista pediátrica e diretora médica do centro de Diabetes infantil de Chicago no Hospital Pediátrico La Rabida, em Chicago.

ela não esteve envolvida no novo estudo, que aparece na edição de outubro da Pediatria.

cerca de 215 mil crianças nos Estados Unidos têm diabetes, de acordo com os Centros de controle e prevenção de doenças dos Estados Unidos. A maioria das crianças que têm diabetes tem diabetes tipo 1, embora a diabetes tipo 2 está se tornando mais prevalente em crianças. A diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune que faz com que o organismo ataque erradamente as células produtoras de insulina no pâncreas. A insulina é uma hormona que ajuda o organismo a processar hidratos de carbono nos alimentos. A diabetes tipo 2 ocorre quando o organismo não produz insulina suficiente, ou quando ele pára de usar insulina de forma eficaz, de acordo com a Associação Americana de Diabetes.

asma é uma doença crónica que causa inflamação nas vias respiratórias, e quando alguém com asma é exposto a um gatilho, a doença provoca o estreitamento dos músculos dos pulmões, tornando a respiração muito difícil. Cerca de 7 milhões de crianças americanas têm asma, segundo o CDC.

de acordo com o novo estudo, que foi liderado por Mary Helen Black do Kaiser Permanente Sul da Califórnia, cerca de 11% das crianças com diabetes também lutam contra a asma. Sua equipe teorizou que a inflamação que está presente com asma não tratada pode tornar mais difícil controlar os níveis de açúcar no sangue.

O estudo rastreou quase de 1.700 crianças diagnosticadas com diabetes tipo 1 e 311 diagnosticados com diabetes tipo 2, entre 2002 e 2005, e constatou que 10% das crianças com diabetes tipo 1 e pouco mais de 16% das pessoas com diabetes tipo 2 também tinha asma.

em crianças com diabetes tipo 1, os níveis médios de hemoglobina A1c foram de cerca de 7, 5 para crianças sem asma e 7, 8 para as crianças com asma. A1C é um teste que mede o controlo a longo prazo do açúcar no sangue. Quanto maior o número, maior é a média de açúcar no sangue. As pessoas não diabéticas geralmente têm um A1C abaixo de 6.

globalmente, as crianças com diabetes tipo 1 e asma tinham 37% mais probabilidades de ter um controlo glicémico deficiente do que de ter um bom controlo, em comparação com as crianças sem doença respiratória. “Entre os jovens com diabetes tipo 1, a asma está associada ao controle glicêmico deficiente, especialmente se a asma não for tratada”, concluíram os autores do estudo. No entanto, não encontraram uma relação estatisticamente significativa entre a diabetes tipo 2 e o controlo da asma. Isso pode ser porque eles tiveram menos crianças no estudo com ambas as condições, a equipe sugeriu.

a utilização de medicamentos para a asma teve um impacto significativo no controlo do açúcar no sangue, relataram os investigadores. Setenta e dois por cento das crianças com diabetes tipo 1 e asma que foram tratadas com modificadores leucotrienos (marcas são Accolate, Singulair, Zyflo) alcançaram um bom controle de açúcar no sangue, de acordo com o estudo. Modificadores de leucotrieno são medicamentos preventivos que precisam ser tomadas todos os dias. Não estão disponíveis em formas genéricas.

ainda assim, um especialista estava cético quanto a uma verdadeira ligação fisiológica entre asma e controle de açúcar no sangue.

“I don’t think there’s any biology behind this association”, said Dr. Juan Celedon, chief of service, division of pediatric pulmonology, allergy and immunology at Children’s Hospital of Pittsburgh. Em vez disso, ele disse: “os que tomam esses medicamentos são os que têm melhor seguro e acesso a cuidados de saúde de qualidade.”

and, that’s Celedon’s issue with the study as a whole. “Minha preocupação é que há confusão pelo status socioeconômico e acesso aos cuidados de saúde. Eles precisavam ajustar os dados para mais coisas. Quando se ajustaram à raça e etnia, as associações caíram. E, crianças com asma não tratada e baixo controle glicêmico podem ser as crianças que não estão recebendo cuidados de saúde adequados”, explicou. Swamy concordou, acrescentando: “este é um desses estudos que encontra uma associação, mas é difícil saber se é causal. Não sabemos porque estão ligados.”

entretanto, ela também apontou que alguns medicamentos para asma podem aumentar os níveis de açúcar no sangue, o que pode afetar o controle de açúcar no sangue se os pais e crianças não estão cientes dessa possibilidade.

corticosteróides, especialmente esteróides orais, podem aumentar os níveis de açúcar no sangue, embora Swamy disse que pesquisas recentes tem notado uma ligação entre corticosteróides inalados e níveis mais elevados de açúcar no sangue. Certos medicamentos para o resgate da asma-medicamentos inalados conhecidos como beta-agonistas-também podem aumentar os níveis de açúcar no sangue, de acordo com a Swamy.

” eu digo aos médicos de cuidados primários para nos avisar quando uma criança com asma e diabetes precisa de uma mudança em medicamentos. Se eu souber, posso alterar antecipadamente o regime de insulina e o controlo de açúcar no sangue ainda pode ser bom. O mesmo se aplica quando uma criança tem um surto de asma”, disse Swamy.

ela acrescentou que os pais não devem hesitar em ligar para a equipe de cuidados de saúde do seu filho para saber que mudanças, se houver, precisam ser feitas para o regime de insulina do seu filho para dar conta de medicamentos para a asma.

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