Astma kan de diabeteszorg bij kinderen

bemoeilijken door Serena Gordon
HealthDay Reporter

maandag Sept. 26 (HealthDay News) – kinderen die getroffen zijn door de dubbele whammy van type 1 diabetes en astma hebben een bijzonder moeilijke tijd om hun bloedsuiker onder controle te houden, vindt een nieuwe studie.

de reden waarom astma de pediatrische diabeteszorg zou kunnen compliceren blijft echter onduidelijk, en is “iets dat meer moet worden onderzocht,” zei Dr. Anita Swamy, een pediatrische endocrinoloog en medisch directeur van het Chicago Children ’s Diabetes Center in La Rabida Children’ s Hospital in Chicago.

zij was niet betrokken bij de nieuwe studie, die verschijnt in het oktobernummer van Pediatrie.Volgens het Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention hebben ongeveer 215.000 kinderen in de Verenigde Staten diabetes. De meeste kinderen die diabetes hebben hebben Type 1 diabetes, hoewel type 2 diabetes vaker voorkomt bij kinderen. Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het lichaam per ongeluk de insuline-producerende cellen in de alvleesklier aan te vallen. Insuline is een hormoon dat het lichaam helpt koolhydraten in voedsel te verwerken. Type 2 diabetes treedt op wanneer het lichaam niet genoeg insuline produceert, of wanneer het stopt met het effectief gebruiken van insuline, volgens de American Diabetes Association.

astma is een chronische ziekte die ontstekingen in de luchtwegen veroorzaakt en wanneer iemand met astma wordt blootgesteld aan een trigger, zorgt de ziekte ervoor dat de spieren in de longen samentrekken, waardoor de ademhaling erg moeilijk wordt. Ongeveer 7 miljoen Amerikaanse kinderen hebben astma, meldt het CDC. Volgens de nieuwe studie, die werd geleid door Mary Helen Black van Kaiser Permanente Southern California, heeft ongeveer 11% van de kinderen met diabetes ook last van astma. Haar team theoretiseerde dat de ontsteking die aanwezig is met onbehandelde astma het moeilijker zou kunnen maken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. In het onderzoek werden tussen 2002 en 2005 bijna 1.700 kinderen met diabetes type 1 en 311 kinderen met diabetes type 2 gevolgd en werd vastgesteld dat 10% van de kinderen met diabetes type 1 en iets meer dan 16% van de kinderen met diabetes type 2 ook astma hadden.

bij kinderen met type 1 diabetes waren de gemiddelde hemoglobine A1c-waarden ongeveer 7,5 voor kinderen zonder astma en 7,8 voor kinderen met astma. A1C is een test die de bloedglucoseregulatie op lange termijn meet. Hoe hoger het aantal, hoe hoger de gemiddelde bloedsuikerspiegel was. Niet-diabetici hebben over het algemeen een A1C lager dan 6.

in totaal hadden kinderen met type 1 diabetes en astma 37% meer kans op een slechte glykemische controle dan op een goede controle, vergeleken met kinderen zonder de respiratoire aandoening. “Onder jongeren met type 1 diabetes, astma wordt geassocieerd met een slechte glycemische controle, vooral als astma is onbehandeld,” de auteurs van de studie geconcludeerd.

zij vonden echter geen statistisch significant verband tussen type 2 diabetes en astmacontrole. Dat zou kunnen zijn omdat ze minder kinderen hadden in de studie met beide aandoeningen, stelde het team voor.

het gebruik van astmamedicijnen had een significante invloed op de bloedglucoseregulatie, meldden de onderzoekers. Tweeënzeventig procent van de kinderen met type 1 diabetes en astma die werden behandeld met leukotrieen modifiers (merknamen zijn Accolate, Singulair, Zyflo) bereikt goede bloedglucose controle, volgens de studie. Leukotriene modifiers zijn preventieve medicijnen die elke dag moeten worden genomen. Ze zijn niet beschikbaar in generieke vormen.

toch was één deskundige sceptisch over een echt fysiologisch verband tussen astma en bloedglucoseregulatie.”Ik denk niet dat er enige biologie achter deze associatie zit,” zei Dr.Juan Celedon, chief of service, division of pediatric pulmonology, allergy and immunology in Children ‘ s Hospital of Pittsburgh. In plaats daarvan, zei hij, “degenen die deze medicijnen nemen zijn degenen met een betere verzekering en toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg.”

en, dat is Celedon ‘ s Probleem met de studie als geheel. “Mijn zorg is dat er verwarring is door sociaal-economische status en toegang tot gezondheidszorg. Ze moesten de gegevens aanpassen voor meer dingen. Toen ze zich aanpasten voor RAS en etniciteit, gingen de verenigingen naar beneden. En, kinderen met onbehandelde astma en slechte glycemische controle kunnen de kinderen die niet krijgen adequate gezondheidszorg, ” legde hij uit. Swamy ging akkoord en voegde eraan toe: “Dit is een van die studies die een verband vindt, maar het is moeilijk om te weten of het causaal is. We weten niet waarom ze verbonden zijn.”

ondertussen wees zij er ook op dat sommige astmamedicijnen de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen, wat de bloedglucoseregulatie kan beïnvloeden als ouders en kinderen zich niet bewust zijn van die mogelijkheid.

corticosteroïden, vooral orale steroïden, kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen, hoewel Swamy zei dat recent onderzoek een verband heeft aangetoond tussen inhalatiecorticosteroïden en hogere bloedsuikerspiegel. Bepaalde astma rescue medicijnen-geïnhaleerde medicijnen bekend als beta-agonisten-kan ook verhogen bloedsuikerspiegel, volgens Swamy.

” ik vertel artsen in de eerstelijnszorg ons te laten weten wanneer een kind met astma en diabetes een verandering van medicatie nodig heeft. Als ik het Weet, kan ik het insulineregime preventief veranderen en de bloedsuikerspiegel kan nog steeds goed zijn. Hetzelfde geldt voor wanneer een kind heeft een astma flare, ” zei Swamy.

zij voegde eraan toe dat ouders niet moeten aarzelen om het diabetesgezondheidszorgteam van hun kind te bellen om uit te vinden welke veranderingen eventueel in het insulineregime van hun kind moeten worden aangebracht om rekening te houden met astmamedicijnen.

Copyright © 2011 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.

doorgaan met scrollen voor het volgende nieuwsartikel

Vraag

Diabetes wordt het best gedefinieerd als… Zie Antwoord

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.