喘息は子供の糖尿病ケアを複雑にする可能性があります

By Serena Gordon
HealthDay Reporter

MONDAY,Sept. 26(HealthDay News)-1型糖尿病と喘息のダブルパンチに見舞われた子供たちは、血糖値を制御するのに特に苦労していると新しい研究が発見されています。

喘息が小児糖尿病ケアを複雑にする理由は不明であり、”もっと検討する必要があるもの”と博士は述べています。 アニタSwamy、シカゴのLa Rabidaの子供の病院のシカゴの子供の糖尿病の中心の小児科のendocrinologistそして医学のディレクター。

彼女は新しい研究に関与しておらず、小児科の月号に掲載されています。

米国疾病管理予防センターによると、米国の約215,000人の子供が糖尿病を患っている。 糖尿病を持っているほとんどの子供は1型糖尿病を持っていますが、2型糖尿病は子供でより一般的になってきています。 1型糖尿病は、膵臓のインスリン産生細胞を誤って攻撃する原因となる自己免疫疾患です。 インスリンは、体が食物中の炭水化物を処理するのに役立つホルモンです。 2型糖尿病は、体が十分なインスリンを産生しないとき、またはインスリンの効果的な使用を停止したときに、アメリカ糖尿病協会によると発生し

喘息は気道に炎症を引き起こす慢性疾患であり、喘息のある人が引き金にさらされると、肺の筋肉が締め付けられ、呼吸が非常に困難になります。 約7万人のアメリカ人の子供が喘息を持っている、CDCは報告します。

Kaiser Permanente Southern CaliforniaのMary Helen Blackが主導した新しい研究によると、糖尿病の子供の約11%も喘息に苦しんでいます。 彼女のチームは、未治療の喘息に存在する炎症が血糖値を制御することを困難にする可能性があると理論化した。

この研究では、2002年から2005年の間に1型糖尿病と診断された約1,700人の子供と2型糖尿病と診断された311人を追跡し、1型糖尿病と診断された子供の10%と2型糖尿病と診断された子供のわずか16%が喘息を持っていたことを発見した。

1型糖尿病の子供の平均ヘモグロビンA1C値は、喘息のない子供では約7.5、喘息のある子供では7.8であった。 A1Cは、長期的な血糖コントロールを測定するテストです。 数値が高いほど、平均血糖値が高くなりました。 非糖尿病性の人々に一般に6の下でA1Cがあります。

全体として、1型糖尿病および喘息の子供は、呼吸器疾患のない子供と比較して、良好な制御を有するよりも血糖コントロールが悪い可能性が37%高かった。 「1型糖尿病の若者の間では、喘息は、特に喘息が未治療の場合、血糖コントロールの低下と関連している」と研究の著者らは結論づけた。

しかし、彼らは2型糖尿病と喘息コントロールとの間に統計的に有意な関連性を見いだせなかった。 彼らはこれらの条件の両方で研究で少ない子供を持っていたので、それは可能性があり、チームが示唆しました。

喘息薬の使用は血糖コントロールに有意な影響を与えたと研究者らは報告した。 この研究によると、ロイコトリエン改質剤(ブランド名はAccolate、Singulair、Zyflo)で治療された1型糖尿病および喘息の子供の72%が良好な血糖コントロールを達成した。 ロイコトリエン改質剤は、毎日服用する必要がある予防薬です。 それらは一般的な形式では利用できません。

それでも、ある専門家は喘息と血糖コントロールの間の真の生理学的関連性に懐疑的であった。

「私はこの協会の背後に生物学があるとは思わない」とピッツバーグ小児病院の小児呼吸器学、アレルギーおよび免疫学部門のチーフ、Juan Celedon博士は語った。 代わりに、彼は言った、”これらの薬を服用しているものは、より良い保険と質の高い医療へのアクセスを持つものです。”

そして、それは研究全体におけるCeledonの問題です。 「私の懸念は、社会経済的地位と医療へのアクセスによって交絡があるということです。 彼らはより多くのもののためにデータを調整する必要がありました。 彼らが人種と民族性を調整したとき、協会は下がった。 そして、未治療の喘息および悪い血糖制御を持つ子供は十分なヘルスケアを得ていない子供であるかもしれない”と彼は説明した。

Swamyは、「これは関連性を見つける研究の1つですが、それが因果関係であるかどうかを知るのは難しいです。 なぜ彼らがつながっているのか分からない。”

一方、彼女はまた、いくつかの喘息薬は血糖値を上げることができ、両親と子供がその可能性を認識していない場合、血糖コントロールに影響を与える可

コルチコステロイド、特に経口ステロイドは血糖値を上昇させる可能性があるが、Swamy氏によると、最近の研究では、吸入されたコルチコステロイドと高血糖値との関連性が指摘されている。 ある特定の喘息の救助の薬物–ベータアゴニストとして知られている吸い込まれた薬物は–またSwamyに従って血糖レベルを、上げることができる。

「私はプライマリケア医に、喘息や糖尿病の子供が薬の変更を必要とするときに知らせるように伝えます。 私が知っていれば、私は先制的にインシュリンの養生法を変えてもいく、血糖制御はまだよい場合もある。 子供が喘息のフレアを持っているときにも同じことが起こります”とSwamyは言いました。

彼女は、両親が子供の糖尿病医療チームに電話して、喘息薬を説明するために子供のインスリン療法にどのような変更が必要かを調べるべきではな

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