Tratamiento de Infecciones Sinusales Recurrentes

P1. Mi hijo de 19 años ha estado experimentando reventones en ambos oídos durante el último año o más. Dice que sucede cada vez que traga y que ahora lo está volviendo «loco».»Lo he llevado a especialistas en oídos, nariz y garganta, y ha probado esteroides, descongestionantes y ahora tiene tubos en los oídos. Nada de esto ha ayudado. ¿Podría esto tener algo que ver con alergias?

El estallido en los oídos a menudo es causado por una disfunción de las trompas de eustaquio (el canal diminuto que conecta el oído interno con la parte posterior del conducto nasal/garganta). Estos tubos deben abrirse ligeramente según sea necesario para permitir que la presión entre el oído y la nariz/garganta se equilibre. Si no funcionan bien porque el tejido alrededor o cerca de ellos está hinchado o irritado, la diferencia de presión entre el oído y la nariz/garganta se acumulará hasta que el tubo se abra repentinamente, causando una sensación de estallido.

Estallar en los oídos, sin otros síntomas, sería una forma inusual de que las alergias aparezcan en un niño de 19 años. Le preguntaría a su hijo sobre otros síntomas: picazón en los ojos, secreción nasal, picazón en la nariz, estornudos, congestión nasal, moco que drena por la parte posterior de su garganta. Puede ser que el estallido de oídos lo moleste tanto que apenas nota los otros síntomas. Además, me parece que los adolescentes que veo en la oficina con sus madres a menudo niegan que tengan algún síntoma mientras sus madres están sentadas a su lado, moviendo los ojos y asintiendo con la cabeza a cada pregunta. En otras palabras, usted puede notar que su hijo no. ¿Crees que suena congestionado la mayor parte del tiempo, se aclara mucho la garganta o ronca cuando antes no lo hacía? Si usted o él piensan que cualquiera de estas otras cosas está presente, entonces una evaluación de alergia con pruebas cutáneas para detectar alergias inhaladas (polen, caspa de animales, ácaros del polvo, etc.).) sería apropiado.

Además, podría valer la pena preguntar a los ENTs que lo evaluaron si vieron algún signo de alergia. A veces lo hacen, pero simplemente se olvidan de mencionarlo al paciente porque están más enfocados en problemas que se pueden corregir quirúrgicamente. Las personas también pueden tener síntomas de alergia, pero no tienen alergias, como se puede ver con una afección llamada rinitis no alérgica. En esta afección, cosas como el humo del cigarrillo, los vapores del tráfico y los cambios de temperatura y humedad desencadenan inflamación en la nariz y las vías respiratorias.

En teoría, las causas no alérgicas de inflamación crónica de la garganta y la parte posterior de las fosas nasales también pueden incluir el uso de drogas o la exposición a productos químicos volátiles. Lo mejor que pueda, asegúrese de que no esté fumando, resoplando o inhalando nada que pueda estar causando sus síntomas. Además, investigue si está expuesto a solventes o compuestos orgánicos volátiles en el trabajo o durante sus pasatiempos.

Finalmente, el síndrome de la articulación mandibular temporal es un problema en el que la articulación donde el cráneo se encuentra con el hueso de la mandíbula se hincha y disfuncional. A veces, las personas con esta afección experimentan chasquidos mientras mueven la mandíbula. Verifique que su hijo no esté describiendo esto como un estallido en los oídos.

Q2. Cada mañana, cuando me despierto, mis senos nasales se obstruyen y empiezo a estornudar. Estoy tratando de averiguar qué llevar. ¿Qué puedo hacer para estas alergias? ¿Hay algo más que pueda hacer además de tener que tomar medicamentos de venta libre todos los días?

Acuda a un alergista de inmediato y hágase una prueba cutánea para detectar alérgenos ambientales. En 20 minutos sabrá qué desencadena sus síntomas de alergia. Si el polvo es el culpable, las modificaciones ambientales simples, como las fundas impermeables de algodón para colchones y almohadas, reducirán la exposición al polvo y los síntomas de alergia al polvo resultantes. El alergista también puede sugerir un antihistamínico, un modificador de leucotrienos y un aerosol nasal para ayudar a tratar los síntomas. Las vacunas antialérgicas, también llamadas inmunoterapia, también son extremadamente efectivas.

Q3. Tengo un problema grave de sinusitis, que me pone líquido en el oído izquierdo. He usado todos los medicamentos recetados por mi médico, y nada ha ayudado. No puedo hacerme la prueba de alergias debido a la interacción con mis pastillas para la presión arterial. He sufrido así durante más de un año. Por favor, dime qué más puedo hacer.

Yo diría que usted y su proveedor deben dirigir su atención a lo que está causando el grave problema sinusal que tiene, ya que no está recibiendo alivio de los tratamientos sintomáticos. Hay muy pocas afecciones sinusales que no se pueden tratar, aunque muchas no se pueden curar por completo. Es posible que su oído solo mejore una vez que se hayan abordado los problemas con sus senos paranasales. Si aún no lo ha hecho, hablaré con su proveedor principal sobre una derivación a un otorrinolaringólogo (un médico de oídos, nariz y garganta), un alergista o ambos.

Un otorrinolaringólogo debe examinarlo si ha tenido líquido persistente en un oído durante más de un año. También sería conveniente una tomografía computarizada o una resonancia magnética de los senos paranasales. Es posible que tenga pólipos sinusales, infección crónica o algo localizado que impide que la trompa de eustaquio (el canal diminuto que conecta el oído interno con la parte posterior de la garganta) de ese lado funcione correctamente.

Además, puede haber una manera de realizar pruebas de alergia a pesar de su medicación para la presión arterial. Si está tomando betabloqueantes, a menudo se pueden suspender gradualmente (no lo haga sin la intervención de un proveedor) o cambiar a un tipo diferente de medicamento temporalmente, para permitir las pruebas cutáneas. También hay análisis de sangre para detectar alergias que no se ven afectadas por los medicamentos. Si los análisis de sangre no muestran nada, debe intentar hacerse pruebas cutáneas, ya que las pruebas cutáneas generalmente son mejores para detectar alergias. Sin embargo, si los análisis de sangre son positivos, entonces tiene información útil con la que trabajar.

Los problemas sinusales a menudo son difíciles de resolver, y muchos pacientes consultan a varios especialistas antes de obtener una respuesta definitiva. Comenzaría el proceso con los pasos anteriores.

Q4. Me he estado despertando con dolor/presión muy fuerte en mis párpados, donde me pondrías sombra de ojos. Parece que si duermo más de seis horas y media, puedo sentir el dolor. Tomo Benadryl para los dolores de cabeza sinusales/alérgicos, y ayuda después de varias horas. Estos dolores de cabeza son debilitantes hasta el punto de que no puedo mover la cabeza y a veces siento náuseas. Me acaban de revisar los ojos, y el médico dijo que son muy saludables, así que me pregunto si esto es solo un síntoma típico de alergia. ¿Qué opinas? ¿Tiene alguna sugerencia de alivio?

– D., Connecticut

El dolor en el área de los párpados al despertar no es un síntoma típico de alergia. La combinación de dolor que aumenta con el movimiento normal de la cabeza y náuseas suena más como un dolor de cabeza de migraña para mí. Las migrañas de algunas personas se desencadenan al dormir (estas personas tienden a tener más dolores de cabeza en los días libres en comparación con los días de trabajo). Otros síntomas de la migraña son sensibilidad a la luz, algún tipo de cambio temporal en la visión, inicio matutino y mejoría con cafeína, aunque los síntomas de la migraña pueden ser muy diferentes de una persona a otra. Algunas personas tienen todos los síntomas típicos; otras tienen solo uno o dos.

Los síntomas de las alergias oculares (al polen, a los gatos, al polvo, etc.) son ojos irritados, llorosos y con comezón. El dolor es poco común, pero a veces ocurre si los párpados se hinchan mucho. Sin embargo, el dolor aislado no es un síntoma de alergia. Las alergias también pueden hacer que sus ojos se sientan arenosos, como si los pedazos de polvo estuvieran atrapados en ellos.

Hablaría con su proveedor de atención primaria sobre sus síntomas. Por lo general, estos médicos tienen una experiencia considerable con las migrañas y su tratamiento. Espero que esto te ayude a empezar.

Q5. ¿Cómo prevengo las infecciones sinusales? Entiendo que son causadas por alergias. ¿Es eso cierto?

La mayoría de las infecciones sinusales son el resultado de la instalación de bacterias en los senos inflamados. Si uno tiene alergias no tratadas, esto puede llevar a la inflamación de los senos paranasales con «sobreinfección bacteriana».»Por lo tanto, si tiene alergias, debe ser diligente para mantener sus senos nasales libres de inflamación irrigándolos con solución salina, seguido de un tratamiento con esteroides nasales inhalados y antihistamínicos. En los casos de asma moderada, el tratamiento debe incluir vacunas antialérgicas.

Obtenga más información en el Centro de Alergias para la Salud Cotidiana.

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