Astma kan komplicere diabetesbehandling hos børn

af Serena Gordon
HealthDay Reporter

mandag, september. 26 (HealthDay Nyheder) – børn ramt med den dobbelte hvæsen af type 1 diabetes og astma har en særlig hård tid at holde deres blodsukker under kontrol, finder en ny undersøgelse.

årsagen til, at astma kan komplicere pædiatrisk diabetesbehandling, forbliver imidlertid uklar og er ” noget, der skal udforskes mere,” sagde dr. Anita svømmede, en pædiatrisk endokrinolog og medicinsk direktør for Chicago Children ‘s Diabetes Center på La Rabida Children’ s Hospital i Chicago.

hun var ikke involveret i den nye undersøgelse, der vises i oktoberudgaven af Pediatrics.

omkring 215.000 børn i USA har diabetes, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. De fleste børn, der har diabetes, har type 1-diabetes, selvom type 2-diabetes bliver mere udbredt hos børn. Type 1 diabetes er en autoimmun sygdom, der får kroppen til fejlagtigt at angribe de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Insulin er et hormon, der hjælper kroppen med at behandle kulhydrater i fødevarer. Type 2-diabetes opstår, når kroppen ikke producerer nok insulin, eller når den holder op med at bruge insulin effektivt, ifølge American Diabetes Association.

astma er en kronisk sygdom, der forårsager betændelse i luftvejene, og når en person med astma udsættes for en trigger, får sygdommen musklerne i lungerne til at stramme, hvilket gør vejrtrækningen meget vanskelig. Cirka 7 millioner amerikanske børn har astma, rapporterer CDC.

ifølge den nye undersøgelse, som blev ledet af Mary Helen Black fra Kaiser Permanente Southern California, kæmper omkring 11% af børn med diabetes også med astma. Hendes team teoretiserede, at betændelsen, der er til stede med ubehandlet astma, kan gøre det sværere at kontrollere blodsukkerniveauet.

undersøgelsen spores næsten 1.700 børn diagnosticeret med type 1-diabetes og 311 diagnosticeret med type 2-diabetes mellem 2002 og 2005 og fandt, at 10% af disse børn med type 1-diabetes og lidt over 16% af dem med type 2-diabetes også havde astma.

hos børn med type 1-diabetes var de gennemsnitlige hæmoglobin A1c-niveauer omkring 7,5 for børn uden astma og 7,8 for dem med astma. A1C er en test, der måler langsigtet blodsukkerkontrol. Jo højere tallet er, desto højere var det gennemsnitlige blodsukker. Ikke-diabetiske mennesker har generelt en A1C under 6.

samlet set var børn med type 1-diabetes og astma 37% mere tilbøjelige til at have dårlig glykæmisk kontrol end at have god kontrol sammenlignet med børn uden åndedrætsbesvær. “Blandt unge med type 1-diabetes er astma forbundet med dårlig glykæmisk kontrol, især hvis astma er ubehandlet,” konkluderede undersøgelsesforfatterne.

de fandt imidlertid ikke en statistisk signifikant forbindelse mellem type 2-diabetes og astmakontrol. Det kan skyldes, at de havde færre børn i undersøgelsen med begge disse forhold, foreslog holdet.

brugen af astmamedicin påvirkede blodsukkerkontrollen betydeligt, rapporterede forskerne. Tooghalvfjerds procent af børn med type 1-diabetes og astma, der blev behandlet med leukotrienmodifikatorer (mærkenavne er Accolate, Singulair, Siflo) opnåede god blodsukkerkontrol, ifølge undersøgelsen. Leukotrienmodifikatorer er forebyggende medicin, der skal tages hver dag. De er ikke tilgængelige i generiske former.

alligevel var en ekspert skeptisk over for en ægte fysiologisk forbindelse mellem astma og blodsukkerkontrol.

“jeg tror ikke, der er nogen biologi bag denne forening,” sagde Dr. Juan Celedon, servicechef, afdeling for pædiatrisk pulmonologi, allergi og immunologi ved Børnehospital i Pittsburgh. I stedet sagde han: “dem, der tager disse lægemidler, er dem med bedre forsikring og adgang til sundhedspleje af høj kvalitet.”

og det er Celedons problem med undersøgelsen som helhed. “Min bekymring er, at der er forvirring af socioøkonomisk status og adgang til sundhedspleje. De havde brug for at justere dataene for flere ting. Når de justeret for race og etnicitet, foreningerne gik ned. Og børn med ubehandlet astma og dårlig glykæmisk kontrol kan være de børn, der ikke får tilstrækkelig sundhedspleje,” forklarede han.

Svamy var enig og tilføjede: “dette er en af de undersøgelser, der finder en forening, men det er svært at vide, om det er årsagssammenhæng. Vi ved ikke, hvorfor de er forbundet.”

i mellemtiden påpegede hun også, at nogle astmamedicin kan hæve blodsukkerniveauet, hvilket kan påvirke blodsukkerkontrollen, hvis forældre og børn ikke er opmærksomme på denne mulighed.

kortikosteroider, især orale steroider, kan hæve blodsukkerniveauet, selvom svømmende sagde, at nyere forskning har bemærket en forbindelse mellem inhalerede kortikosteroider og højere blodsukkerniveau. Visse astma rescue medicin – inhalerede medicin kendt som beta-agonister-kan også hæve blodsukkerniveauet, ifølge svømmende.

“jeg beder primærplejelæger om at fortælle os, hvornår et barn med astma og diabetes har brug for en ændring i medicin. Hvis jeg ved det, kan jeg forebyggende ændre insulinregimen, og blodsukkerkontrol kan stadig være god. Det samme gælder, når et barn har en astmaflare, ” sagde svømmende.

hun tilføjede, at forældre ikke bør tøve med at ringe til deres barns diabetes health care team for at finde ud af, hvilke ændringer der eventuelt skal foretages i deres barns insulinregime for at tage højde for astmamedicin.

Copyright Kart 2011 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.

fortsæt med at rulle til næste nyhedsartikel

spørgsmål

Diabetes defineres bedst som… Se Svar

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.