Astma může komplikovat péči o Diabetes u dětí

Serena Gordon
HealthDay Reporter

pondělí, září. 26 (HealthDay News) – Děti hit s komplikovaným diabetem 1. typu a astma mají obzvláště těžký čas udržet jejich hladiny cukru v krvi pod kontrolou, nová studie najde.

důvod, proč by astma mohla komplikovat péči o dětský diabetes, zůstává nejasný a je „něco, co je třeba prozkoumat více,“ řekl Dr. Anita Swamy, dětská endokrinologka a lékařská ředitelka Chicagského dětského diabetologického centra v dětské nemocnici La Rabida v Chicagu.

nebyla zapojena do nové studie, která se objevuje v říjnovém čísle pediatrie.

asi 215 000 dětí ve Spojených státech má cukrovku, podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí. Většina dětí, které mají cukrovku, má diabetes 1. typu, i když diabetes 2. typu je u dětí stále častější. Diabetes typu 1 je autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že tělo mylně napadá buňky produkující inzulín v pankreatu. Inzulín je hormon, který pomáhá tělu zpracovávat sacharidy v potravinách. Diabetes typu 2 se vyskytuje, když tělo neprodukuje dostatek inzulínu nebo když přestane účinně používat inzulín, podle American Diabetes Association.

astma je chronické onemocnění, které způsobuje zánět dýchacích cest, a když je někdo s astmatem vystaven spoušti, onemocnění způsobuje utažení svalů v plicích, což ztěžuje dýchání. Asi 7 milionů amerických dětí má astma, uvádí CDC.

Podle nové studie, která byla pod vedením Mary Helen Černá Kaiser Permanente v Jižní Kalifornii, o 11% dětí s diabetem také boj s astmatem. Její tým se domníval, že zánět, který je přítomen s neléčeným astmatem, může ztěžovat kontrolu hladiny cukru v krvi.

studie sledovala téměř 1,700 dětí diagnostikovaných s diabetem typu 1 a 311 diagnostikován s diabetem typu 2, mezi lety 2002 a 2005, a zjistil, že 10% dětí s diabetem 1. typu a více než 16% pacientů s diabetem 2. typu měla také astma.

u dětí s diabetem 1. typu byly průměrné hladiny hemoglobinu A1c přibližně 7,5 u dětí bez astmatu a 7,8 u dětí s astmatem. A1C je test, který měří dlouhodobou kontrolu hladiny cukru v krvi. Čím vyšší je číslo, tím vyšší je průměrná hladina cukru v krvi. Nediabetičtí lidé mají obecně A1C pod 6.

Celkově, děti s diabetem 1. typu a astma 37% více pravděpodobné, že mají špatnou kontrolu glykémie než mít dobrou kontrolu, ve srovnání s dětmi bez respirační onemocnění. „U mládeže s diabetem 1. typu je astma spojena se špatnou kontrolou glykémie, zejména pokud se astma neléčí,“ uzavřeli autoři studie.

nicméně nenalezli statisticky významnou souvislost mezi diabetem 2. typu a kontrolou astmatu. Mohlo by to být proto, že měli ve studii méně dětí s oběma těmito podmínkami, navrhl tým.

použití léků na astma významně ovlivnilo kontrolu hladiny cukru v krvi, uvedli vědci. Sedmdesát dva procent dětí s diabetem typu 1 a astmatem, které byly léčeny modifikátory leukotrienu (značky jsou Accolate, Singulair, Zyflo), dosáhlo podle studie dobré kontroly hladiny cukru v krvi. Modifikátory leukotrienu jsou preventivní léky, které je třeba užívat každý den. Nejsou k dispozici v generických formách.

přesto byl jeden odborník skeptický ohledně skutečné fyziologické vazby mezi astmatem a kontrolou cukru v krvi.

„nemyslím si, že za touto asociací je nějaká biologie,“ řekl Dr. Juan Celedon, vedoucí Služby, oddělení dětské pulmonologie, alergie a imunologie v dětské nemocnici v Pittsburghu. Místo toho řekl: „Ti, kteří užívají tyto léky, jsou ti, kteří mají lepší pojištění a přístup ke kvalitní zdravotní péči.“

a to je Celedonův problém se studií jako celkem. „Obávám se, že je matoucí socioekonomickým statusem a přístupem ke zdravotní péči. Potřebovali upravit data pro více věcí. Když se přizpůsobili rase a etnicitě, asociace šly dolů. A děti s neléčeným astmatem a špatnou kontrolou glykémie mohou být děti, které nedostávají odpovídající zdravotní péči, “ vysvětlil.

Swamy souhlasil a dodal: „Toto je jedna z těch studií, která najde souvislost, ale je těžké vědět, jestli je to kauzální. Nevíme, proč jsou propojené.“

mezitím také poukázala na to, že některé léky na astma mohou zvýšit hladinu cukru v krvi, což by mohlo ovlivnit kontrolu cukru v krvi, pokud si rodiče a děti tuto možnost neuvědomují.

kortikosteroidy, zejména perorální steroidy, mohou zvýšit hladinu cukru v krvi, ačkoli Swamy uvedl, že nedávný výzkum zaznamenal souvislost mezi inhalačními kortikosteroidy a vyšší hladinou cukru v krvi. Některé léky na záchranu astmatu-inhalační léky známé jako beta-agonisté-mohou podle Swamyho také zvýšit hladinu cukru v krvi.

„říkám lékařům primární péče, aby nám dali vědět, kdy dítě s astmatem a diabetem potřebuje změnu léků. Pokud vím, mohu preventivně změnit inzulínový režim a kontrola hladiny cukru v krvi může být stále dobrá. Totéž platí, když má dítě vzplanutí astmatu, “ řekl Swamy.

dodala, že rodiče by neměli váhat zavolat, že jejich dítě má diabetes týmem zdravotní péče, aby zjistili, jaké změny, pokud nějaké, je třeba provést jejich dítěte inzulínu režimu, k účtu pro léky na astma.

Copyright © 2011 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.

pokračujte v rolování pro další zpravodajský článek

otázka

Diabetes je nejlépe definován jako… Viz Odpověď

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.