Astma kan komplicera diabetesvård hos barn

av Serena Gordon
HealthDay Reporter

måndag, September. 26 (HealthDay News) – barn som drabbas av den dubbla whammy av typ 1-diabetes och astma har en särskilt tuff tid att hålla blodsockret under kontroll, finner en ny studie.

anledningen till att astma kan komplicera pediatrisk diabetesvård är dock oklart och är ”något som behöver undersökas mer”, säger Dr. Anita Swamy, en pediatrisk endokrinolog och medicinsk chef för Chicago Children ’s Diabetes Center på La Rabida Children’ s Hospital i Chicago.

hon var inte inblandad i den nya studien, som visas i oktoberutgåvan av Pediatrics.

Cirka 215 000 barn i USA har diabetes, enligt US Centers for Disease Control and Prevention. De flesta barn som har diabetes har typ 1-diabetes, även om typ 2-diabetes blir allt vanligare hos barn. Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom som får kroppen att felaktigt attackera de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. Insulin är ett hormon som hjälper kroppen att bearbeta kolhydrater i mat. Typ 2-diabetes uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med insulin, eller när den slutar använda insulin effektivt, enligt American Diabetes Association.

astma är en kronisk sjukdom som orsakar inflammation i luftvägarna, och när någon med astma utsätts för en utlösare får sjukdomen musklerna i lungorna att dra åt, vilket gör andningen mycket svår. Cirka 7 miljoner amerikanska barn har astma, rapporterar CDC.

enligt den nya studien, som leddes av Mary Helen Black från Kaiser Permanente Southern California, kämpar cirka 11% av barn med diabetes också med astma. Hennes team teoretiserade att inflammationen som är närvarande med obehandlad astma kan göra det svårare att kontrollera blodsockernivån.

studien spårade nästan 1700 barn diagnostiserade med typ 1-diabetes och 311 diagnostiserade med typ 2-diabetes mellan 2002 och 2005 och fann att 10% av de barn med typ 1-diabetes och drygt 16% av de med typ 2-diabetes också hade astma.

hos barn med typ 1-diabetes var de genomsnittliga hemoglobin A1C-nivåerna cirka 7, 5 för barn utan astma och 7, 8 för dem med astma. A1C är ett test som mäter långsiktig blodsockerkontroll. Ju högre antal, desto högre var det genomsnittliga blodsockret. Icke-diabetiker har i allmänhet en A1C under 6.

sammantaget var barn med typ 1-diabetes och astma 37% mer benägna att ha dålig glykemisk kontroll än att ha god kontroll jämfört med barn utan andningsbesvär. ”Bland ungdomar med typ 1-diabetes är astma förknippad med dålig glykemisk kontroll, särskilt om astma är obehandlad”, avslutade studieförfattarna.

de hittade emellertid inte en statistiskt signifikant koppling mellan typ 2-diabetes och astmakontroll. Det kan bero på att de hade färre barn i studien med båda dessa förhållanden, föreslog laget.

användningen av astmamedicin påverkade blodsockerkontrollen signifikant, rapporterade forskarna. Sjuttiotvå procent av barn med typ 1-diabetes och astma som behandlades med leukotrienmodifierare (varumärken är Accolate, Singulair, Zyflo) uppnådde god blodsockerkontroll, enligt studien. Leukotrienmodifierare är förebyggande läkemedel som måste tas varje dag. De är inte tillgängliga i generiska former.

fortfarande var en expert skeptisk till en sann fysiologisk koppling mellan astma och blodsockerkontroll.

”jag tror inte att det finns någon biologi bakom denna förening”, säger Dr.Juan Celedon, servicechef, avdelningen för pediatrisk pulmonologi, allergi och immunologi vid Children ’ s Hospital of Pittsburgh. Istället sa han, ” de som tar dessa mediciner är de med bättre försäkring och tillgång till kvalitetshälsovård.”

och det är Celedons problem med studien som helhet. ”Min oro är att det är förvirrande av socioekonomisk status och tillgång till vård. De behövde justera data för fler saker. När de justerade för ras och etnicitet gick föreningarna ner. Och barn med obehandlad astma och dålig glykemisk kontroll kan vara barnen som inte får adekvat vård,” förklarade han.

Swamy kom överens och tillade: ”Detta är en av de studier som hittar en förening, men det är svårt att veta om det är orsakssamband. Vi vet inte varför de är länkade.”

under tiden påpekade hon också att vissa astmamediciner kan höja blodsockernivån, vilket kan påverka blodsockerkontrollen om föräldrar och barn inte är medvetna om den möjligheten.

kortikosteroider, särskilt orala steroider, kan höja blodsockernivån, men Swamy sa att ny forskning har noterat en koppling mellan inhalerade kortikosteroider och högre blodsockernivåer. Vissa astma rescue mediciner-inhalerade läkemedel som kallas beta-agonister-kan också höja blodsockernivån, enligt Swamy.

” jag ber primärvårdsläkare att meddela oss när ett barn med astma och diabetes behöver förändras i mediciner. Om jag vet kan jag förebyggande ändra insulinregimen och blodsockerkontrollen kan fortfarande vara bra. Detsamma gäller när ett barn har en astma flare, ” sade Swamy.

hon tillade att föräldrar inte borde tveka att ringa sitt barns diabeteshälsovårdsteam för att ta reda på vilka förändringar, om några, måste göras i barnets insulinregim för att ta hänsyn till astmamediciner.

Copyright Brasilien 2011 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.

fortsätt rulla för nästa nyhetsartikel

fråga

Diabetes definieras bäst som… Se Svar

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.